食物過敏及過敏性休克

食物過敏及過敏性休克

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病理

食物過敏

食物過敏是指人體對某些食物產生異常的免疫反應,身體誤將這些物質視為有害,從而觸發過敏反應。常見的致敏食物包括花生、堅果、牛奶、蛋類、小麥、大豆、魚類、甲殼類及貝類。約每20位五歲以下的兒童,便有1位患有食物過敏,而且這情況日益普遍。

 

小麥過敏

小麥依賴型運動誘發過敏反應 (WDEIA) 是香港最常引致成人食物相關過敏性休克的原因之一。攝取小麥後 6 小時內,若合併其他輔助因素,如運動、酒精、非類固醇消炎藥,可能會出現嚴重的過敏反應,甚至危及生命。

而乳糜瀉 (麥麩不耐症) 是一種自體免疫疾病,患者在食用含有麩質(如小麥、黑麥和大麥等穀物中的一種蛋白質)的食物後,會出現腹脹、腹瀉或便秘。

 

過敏性休克

過敏性休克是一種嚴重的、或會危及生命的過敏反應,並可能在接觸過敏原後的幾分鐘內發生。主要症狀包括呼吸困難、血壓下降、心跳加快及神智不清。

症狀

食物過敏輕微至中度症狀包括:

 

嘴巴腫脹及痕癢,喉嚨繃緊、聲音沙啞

 

 

流鼻水和流眼水

 

 

皮膚痕癢、腫脹、出疹

 

 

腸胃問題(例如噁心、嘔吐或腹瀉)

 

 

嚴重的食物過敏反應可能導致過敏性休克,甚至會危害生命。症狀可分為幾個階段:

過敏性休克的階段

                                                             

第一階段:輕微過敏症狀

出現一般的輕微過敏反應。患者可能會感到皮膚發癢、皮膚紅腫或出疹,可能會流鼻水。這些症狀可能在接觸過敏原後幾分鐘內出現,應注意是否會是過敏性休克的前兆

 

 

第二階段:症狀加劇

過敏症狀會加劇並擴散到身體的更多部位。可能出現更廣泛的皮疹或蕁麻疹,面部、嘴唇或舌頭可能會腫脹,並會流眼水。吞嚥困難、腹痛、嘔吐或腹瀉等症狀也可能出現。在這個階段,應立即尋求醫療幫助,以防止症狀進一步惡化

 

 

 第三階段:過敏性休克

症狀進一步惡化,可能會感到呼吸困難、脈搏變弱、胸痛,甚至會感到頭昏或暈倒。患者需要立即就醫

 

 

 第四階段:生命威脅

症狀變得非常嚴重,包括血壓下降,脈搏變弱及血液流動不暢、呼吸道持續腫脹。如果不及時治療,可能導致心臟病發作甚至死亡

 

 

食物過敏測試

醫生會分析患者的臨床病史,並透過以下測試來診斷食物過敏:

                   

皮膚點刺測試:

一種常見的測試方法,將少量疑似過敏原置於皮膚上以觀察是否有任何過敏反應

 

 

血液測試:

醫生會為患者抽血,並將疑似過敏原置於血液樣本中,然後測量血液中與過敏反應相關的IgE抗體水平的提高

 

 

口服食物激發測試:

透過進食致敏食物以確認血液測試的結果,或評估患者是否已經對某些食物脫敏。該測試必須在醫生的臨床密切觀察及監督下進行,以確保安全

 

治療

抗組織胺藥物:

  • 抗組織胺藥物(如:苯海拉明)可用於緩解輕微的過敏反應及其症狀

腎上腺素自動注射器:

  • 俗稱過敏急救筆或救命針,可迅速紓緩過敏性休克的症狀

避免致敏原:

  • 最有效的過敏管理方法是完全避免已知會引起過敏的食物及物質

口服免疫療法(OIT):

  • 口服免疫療法是一種在醫生監控下進行的脫敏治療,旨在增加對特定過敏原的耐受性

 

過敏反應的緊急應對方法

若出現過敏反應,應根據症狀的嚴重程度而作出相應的措施:

 

症狀 採取行動
輕至中度過敏反應
  • 痕癢 (包括眼睛)
  • 腫脹 (嘴唇、面部或眼部)
  • 流鼻水或打噴嚏
  • 局部皮膚發紅、發熱或出疹
  • 腹痛、嘔心或嘔吐
  • 讓患者遠離致敏原
  • 密切留意患者的情況
  • 陪伴患者並通知緊急聯絡人
  • 給予患者由醫生處方的藥物
  • 找出過敏急救筆
嚴重過敏反應
  • 舌頭腫脹
  • 喉嚨腫脹或繃緊
  • 聲音沙啞
  • 說話或吞嚥困難
  • 呼吸困難或伴有雜聲
  • 胸口翳悶、持續咳嗽
  • 皮膚多處發紅、發熱或出疹
  • 皮膚蒼白或泛藍
  • 心跳急速或微弱
  • 頭暈、焦慮、感到不安、神智不清
  • 全身乏力或虛脫
  • 休克或失去知覺
  1. 先讓患者躺下或坐下
  2. 使用過敏急救筆
  3. 立即打 999 召喚救護車
  4. 通知緊急聯絡人
  5. 如 5 分鐘後情況沒有改善 , 應注射第二劑過敏急救筆
  6. 送往醫院接受治療

注意:

1. 處理嚴重反應不可只依靠抗組織胺藥

2. 如需同時使用過敏急救筆及哮喘紓緩藥物,應先使用過敏急救筆

 

使用腎上腺素自動注射器 (過敏急救筆) 的指引及注意事項
1. 所有有機會出現過敏性休克的患者均應獲處方過敏急救筆 ,以作為第一線治療之用
2. 如有需要,患者應在離開急症室前獲處方過敏急救筆,並立即獲轉介至過敏中心以跟進情況
3. 根據患者過往出現過敏反應的嚴重程度,例如呼吸系統及心血管系統受影響的客觀徵狀,及多個器官受影響的客觀徵狀(不論嚴重程度),醫生會決定是否需要處方過敏急救筆
4. 在處方過敏急救筆時,醫生亦會考慮患者的臨床狀況,以及是否患有其他合併症,尤其是哮喘或慢性阻塞性肺部疾病
5. 即將獲處方過敏急救筆的患者,在等待過敏症專家進行核實的期間,應獲發一支過敏急救筆,同時嚴格避免進食或接觸過敏原
6. 使用過敏急救筆的方法及技巧均應由專業的醫護人員或教學影片作演示,患者亦需在醫護人員面前進行注射練習,以確保正確使用急救筆
7. 過敏症專家或醫生會評估患者是否需要長期、繼續獲處方過敏急救筆

復康

若患有食物過敏,可以注意以下日常應對措拖:

 

記錄過敏反應:

了解並記錄曾引起過敏反應的食物。如懷疑患有食物過敏,請諮詢免疫及過敏症專科醫生以進行適當的檢查

 

 

管理飲食:

嚴格避免已知會引起過敏反應的食物

 

 

隨身攜帶急救藥物:

隨時攜帶腎上腺素注射筆

 

 

告知他人:

告知家人、朋友和照顧者有關你的過敏情況,以及如何在緊急情況下應對

 

 

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