藥物過敏
藥物過敏
病理
藥物過敏是指免疫系統錯誤地將某些藥物認定為有害物質並對其發起攻擊。激活免疫細胞，產生抗體並釋放組織胺，從而引發過敏反應。常見引起過敏反應的藥物包括盤尼西林（penicillin）、非類固醇消炎藥（NSAIDs；Non-steroidal anti-inflammatory drugs）以及磺胺類藥物（sulfonamides）。
症狀
藥物過敏可分為即時過敏反應和延遲過敏反應。即時過敏反應通常在接觸藥物後幾分鐘至幾小時內發生，而延遲過敏反應則可能在接觸藥物後數天至數週內出現。以下這些症狀可能在接觸藥物後數小時內發生：
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嘴唇、舌頭或面部腫脹
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眼睛痕癢
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氣喘
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蕁麻疹
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皮疹或皮膚痕癢
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較少見的藥物過敏反應包括血清病（可能表現為類似感染的症狀，如發燒和關節痛）、溶血症、肝炎和腎炎。
過敏性休克
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過敏性休克是一種嚴重且可能會危及生命的過敏反應，並可能在接觸過敏原後的幾分鐘內發生。 症狀可能包括呼吸困難、胃腸道不適、血壓驟降甚至失去意識，因此需要立即尋求緊急醫療幫助並注射腎上腺素。 |
診斷藥物過敏
準確的診斷有賴於詳細的用藥史和身體檢查。醫生亦可能會建議進行藥物挑戰測試，但由於這些測試可能引起嚴重過敏反應，必須在醫生的指導下進行。皮膚測試可以用來診斷藥物過敏，但主要限於盤尼西林類型的藥物。
治療
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一旦懷疑藥物過敏，應立即停止使用引起過敏的藥物
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如出現過敏性休克，應立即注射腎上腺素並尋求緊急醫療幫助 |
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抗組織胺藥物與皮質類固醇是緩解過敏症狀的常用藥物。抗組織胺藥物可以減輕瘙癢和皮疹等症狀，皮質類固醇則有助於減少炎症反應
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對某些無法替代的重要藥物，醫生可能會建議進行脫敏治療。在醫護人員的監督下，逐步重新引入藥物，以幫助免疫系統適應並降低過敏反應 |
復康
預防措施及長期管理
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避免使用任何已知會引起過敏反應的藥物是最有效的預防措施 |
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患者應該學習如何識別過敏反應的早期徵兆，並在需要時立即尋求醫療協助 |
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對於已知過敏的藥物，應告知醫生並尋找任何替代藥物 |
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記下目前服用的藥物清單，並特別註明過去是否曾對特定藥物有過敏反應 |
迷思
1. 所有不良藥物反應都是過敏嗎？
副作用是藥物本身的化學特性所引起的不良反應，而過敏反應則是免疫系統對藥物的過度免疫反應。由藥物本身的化學特性所引起的反應較藥物過敏反應更常見。準確的診斷和測試能幫助區分兩者，從而制定合適的治療方案。
| 藥物過敏反應 | 藥物副作用 |
免疫系統視藥物為「外來物」，並啟動防禦機制 |
由藥物本身的化學特性所引起的不良反應 |
2. 家族有藥物過敏史會增加個人風險嗎？
對特定藥物有過敏反應的家族史不會增加個人對相同藥物產生過敏反應的風險。
3. 我過往曾被標籤為對盤尼西林敏感，我應否接受更詳細的過敏評估？
在香港，有研究顯示大約每50人中就有1位被錯誤記錄為對盤尼西林過敏，而當中近九成的過敏標籤經評估後被證實為不正確。錯誤藥物過敏標籤可能使醫生避免使用盤尼西林及相關抗生素，從而導致較差的治療效果、增加死亡率和醫療費用，並導致細菌出現多重抗藥性。有見及此，香港大學李嘉誠醫學院創立了香港藥物敏感去標籤計劃 (HK-DADI)。在這計劃下，受訓的護士和其他醫療專業人員會對疑似盤尼西林過敏的案例進行分流和評估，幫助安全地移除錯誤的過敏標籤。這有助於提升盤尼西林的使用率，並改善患者的整體護理質量。
